授 权 委 托 书
委托人(单位):
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法定代表人: 职务:
受委托人姓名: 单位:
姓名: 单位:
现委托上列受委托人在 与 行政复议(诉讼)一案中,作为我方代理人。
代理人 的代理权限为:
年 月 日